Réforme de la tarification à l’activité, pourquoi faire encore plus compliqué ?
Lu cet article qui fait le point sur les limites de la T2A et les pistes de réforme qui ne résolvent rien.
On veut piloter via des indicateurs nationaux, les mêmes pour toutes les situations pour donner l’illusion d’une rationalité qui omet l’essentiel : les objectifs, les enjeux, sont-ils comparables pour l’hôpital de Guéret et celui de Limoges ?
A l’évidence non ! Pourquoi alors définir des indicateurs identiques pour l’un et pour l’autre ?
L’obsession centralisatrice française conjuguée avec les la frénésie de tableaux de bord du néo-management ne laisse guère d’espoir de changement sur ce plan. Soyons clairs : les indicateurs ne sont pas à bannir. Mais ils ne peuvent être légitimes et utiles que s’ils s’appuient sur une vision du rôle de chaque hôpital, partagée par les acteurs locaux concernés, que s’ils font l’objet d’un débat, débat qui doit mettre en lumière et documenter leurs vertus et leurs limites.
Et, franchement, ce n’est pas si compliqué à faire. Si la vision est partagée, l’indicateur n’est qu’un instrument parmi d’autres : il n’est pas nécessaire de le sophistiquer, de le démultiplier pour qu’il soit utile. »
Par Christian Oyarbide
Rétroliens/Pings