Au travers de deux tribunes, Guy Vallancien « Restructurer l’offre sanitaire est une urgence politique », et Etienne Cagnard et Jean Marie Spaeth, « Redonnons ses lettres de noblesse à la « médecine de ville » », les questions essentielles à la remise en ordre de notre système de santé sont posées et des solutions avancées.
D’abord, la tribune de Guy Vallancien dresse le diagnostic cruel d’un système sous-productif, et ensuite, il propose d’abord un axe central avec la mise en place « de véritables systèmes régionaux de prévention, de soins et de réadaptation en combinant les savoirs faire de tous les professionnels de santé engagés dans ces missions quels que soient leurs statuts et leurs modes de pratique », …, disposant de « la liberté d’entreprendre en connaissance intime des besoins et des moyens à utiliser pour assurer les prestations les mieux adaptées à la population locale ».
Ensuite, réviser la hiérarchie de l’offre sanitaire en activant un premier échelon, celui des infirmières en pratique avancée. Le médecin généraliste intervenant comme maîtres d’œuvre d’une équipe soignante. « En finir avec le paiement à l’acte et la liberté d’installation, totems d’une médecine libérale qui ne l’est plus depuis qu’elle est conventionnée »
Cette idée et reprise et largement argumentée dans le courageux article d’Etienne Caniard et de Jean Marie Spaeth qui militent pour une « charte de la médecine de ville » qui se substituerait à la « charte de la médecine libérale » signée il y a près de 100 ans.
Enfin, faire évoluer l’offre de soins en prenant en compte « la hausse massive de l’hospitalisation ambulatoire et de l’hospitalisation à domicile ».
Les candidats à l’élection présidentielle auront-ils le courage d’affronter la réalité des problèmes de notre système de santé et de s’emparer de telles propositions ? Rien n’est moins sûr. C’est en cela qu’il sera décisif que les associations de patients, d’usagers, que la mutualité en particulier, se prononcent sur ces priorités, les soutiennent et s’engagent à s’impliquer dans leur mise en œuvre.
